تغییرات همودینامیک در دو روش کنترل درد توسط خود بیمار و تزریق عضلانی بعد از جراحی شکم

چکیده زمینه و هدف: مدیریت درد بعد از عمل جراحی توسط مخدرها و عوارض ناشی از آنها، هنوز یک مسئله حل نشده در علوم پزشکی است. مصرف زیاد مخدر باعث کاهش تعداد تنفس، کاهش فشارخون ،کاهش­مصرف­ اکسیژن، افزایش دما و گیجی� بعد از عمل می­شود. که این عوامل منجر به تاخیر در زمان بهبودی بیمار می­شود. به ­همین دلیل استفاده از روش­های گوناگون بی­دردی با حداقل دوز و کنترل عوارض آنها از اهمیت ویژه­ای برخوردار است. لذا پژوهشگران بر آن شدند تا به بررسی تغییرات همودینامیک در دو روش تزریق توسط خود بیمار و تزریق عضلانی بعد از عمل های جراحی شکم بپردازند. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی در بیمارستان امیرالمومنین شهر اهواز در سال 1387 بر روی 60 بیمار با انتخاب به صورت تصادفی ساده در دو گروه تزریق عضلانی (30 نفر) و گروه کنترل درد توسط خود بیمار (30 نفر) انجام گرفت. برای کنترل درد در گروه تزریق عضلانی50 میلی­گرم پتیدین به­همراه یک سرم دارونما و در گروه کنترل درد توسط خود بیمار از طریق پمپ وریدی kg/h/m1/0 پتیدین در cc50 سرم نرمال سالین 1/0درصد با سرعتcc/h�2 تزریق شد. علایم حیاتی شامل دما، تنفس، نبض، فشارخون سیستولیک و فشارخون دیاستولیک بلافاصله و 6،12، 18و24 ساعت بعد تزریق مسکن توسط پژوهشگر و  پرستار بخش ثبت شده و توسط آزمون آماری اندازه گیری مکرر و آزمون مخلی و گرین هاوس-گیزر با نرم افزار SPSS�v.16  مورد تجزیه تحلیل قرار گرفت.  یافته ها: مقایسه تغییرات همودینامیک بین دو گروه در فشارخون سیستولیک و دیاستولیک (01/0P< ) و نبض (04/0P< ) اختلاف معنی داری نشان داد. تغییرات همودینامیک ناشی از عوارض مصرف داروهای مخدر در گروه کنترل درد توسط خود کمتر بود. نتیجه گیری: به­منظور تسکین درد بیماران به نحوه مطلوب میتوان داروهای مخدر تزریقی را در فواصل زمانی کمتر و با استفاده از تکنیک های جدیدتر و تجویز داروهای مخدر، مانند بکارگیری پمپ های PCA توسط خود بیمار استفاده نمود. این روشها به دلیل کاهش مصرف مخدر عوارض جانبی کمتری نیز از خود نشان می دهند. به همین دلیل استفاده از روش پمپ وریدی جهت کنترل درد توسط خود بیمار بهتر از روش سنتی تزریق عضلانی به شمار آمده و تمامی مراکز درمانی دارای بخش های جراحی می توانند استفاده  روش های جدید را جایگزین روشهای سنتی بنمایند. کلمات کلیدی: همودینامیک، کنترل درد، بیمار، تزریق عضلانی، جراحی شکم �